Hielspoor nachtbrace bij een hoge wreef: een praktijkcasus
Een nachtbrace kan ondersteuning geven bij hielspoor en pijn van de peesplaat onder de voet. Maar wat als de brace juist druk geeft op de wreef?
Dat gebeurde bij een klant van Fysio Essentials. Zij had hoge wreven, smalle voeten en holle voeten en merkte tijdens het gebruik van een hielspoor nachtbrace vooral druk op de bovenzijde van haar voet.
In deze praktijkcasus leg ik als fysiotherapeut uit waar zij tegenaan liep, hoe strak een hielspoor nachtbrace eigenlijk hoort te zitten en waarom niet ieder hulpmiddel bij iedere voet even prettig past.
Over deze praktijkcasus: deze casus is gebaseerd op een echte klantvraag bij Fysio Essentials. Persoonlijke gegevens zijn weggelaten om de privacy van de klant te beschermen.
In deze praktijkcasus
De situatie
De klant had veel last van hielpijn en bestelde onze Hielspoor All-in-1 Herstel Set. Onderdeel daarvan is een verstelbare nachtbrace.
Na twee nachten gebruiken nam zij contact met ons op. Ze liep tegen twee dingen aan:
- ze had niet het gevoel dat ze veel rek onder de voet voelde;
- tegelijkertijd drukte de nachtbrace behoorlijk op de bovenzijde van haar voet.
In het verdere contact vertelde ze dat ze erg hoge wreven, smalle voeten en holle voeten heeft. Dat is relevante informatie, omdat de vorm van je voet invloed kan hebben op hoe de druk van een brace wordt verdeeld.
Moet je veel rek voelen bij een hielspoor nachtbrace?
Dit is een vraag die ik vaker krijg. Het doel van een nachtbrace is niet om de voet zo hard mogelijk naar je toe te trekken. Meer spanning betekent niet automatisch een beter resultaat.
Een nachtbrace houdt de voet tijdens het slapen in een lichte stand waarbij de kuit en peesplaat onder de voet niet volledig ontspannen. Daarvoor hoef je geen sterke of pijnlijke rek onder de voet te voelen.
Sterker nog: als je de brace steeds strakker zet omdat je denkt dat je meer rek moet voelen, kun je juist onnodige druk veroorzaken.
Heb je vooral pijn bij de eerste stappen in de ochtend? Lees dan ook: Hielspoor in de ochtend: waarom doen de eerste stappen zoveel pijn?
Waarom gaf de brace bij deze klant druk op de wreef?
In deze situatie viel vooral de combinatie van de brace en haar voetvorm op. De klant gaf aan een hoge wreef, smalle voeten en een relatief holle voet te hebben.
Bij een hoge wreef kan een band of brace sneller druk geven op de bovenzijde van de voet. Wanneer je de brace vervolgens strakker aantrekt om meer rek te creëren, kan die druk verder toenemen.
Dat betekent niet automatisch dat er iets mis is met de brace. Maar het betekent óók niet dat je maar moet blijven doorzetten. Een hulpmiddel moet uiteindelijk bij jouw voet passen.
Hoe strak hoort een hielspoor nachtbrace te zitten?
Mijn advies als fysiotherapeut is om met weinig spanning te beginnen. De voet mag licht omhoog worden gehouden, maar de brace hoort comfortabel te blijven.
Let vooral op signalen zoals duidelijke drukpijn, tintelingen, een doof gevoel, verkleuring van de voet of toenemende pijn. Krijg je dit soort klachten? Verminder dan eerst de spanning.
Blijven de klachten bestaan, dan is het verstandig om het gebruik te stoppen en te beoordelen of een ander type hulpmiddel beter bij je past.
Een brace zo strak mogelijk aantrekken is dus niet het doel. Je voet hoeft 's nachts geen wedstrijdje touwtrekken te winnen.
Wat hebben we deze klant geadviseerd?
We hebben uitgelegd dat de nachtbrace slechts een lichte rekstand hoeft te geven en dat ze geen sterke spanning onder de voet hoefde te voelen.
Omdat de druk op haar hoge wreef ondanks aanpassingen onprettig bleef, heeft de klant uiteindelijk besloten om de nachtbrace te retourneren. De overige hulpmiddelen uit haar set wilde zij wel blijven gebruiken.
We hebben daarnaast besproken dat een hielspoorsok in nachtspalkvorm mogelijk een alternatief kon zijn. Deze zit anders rondom de voet en het onderbeen en kan daardoor voor sommige voetvormen prettiger aanvoelen.
Wat kunnen we van deze praktijkcasus leren?
Voor mij is dit precies waarom ik niet graag zeg dat één brace voor iedereen de beste keuze is. Twee mensen kunnen vergelijkbare hielklachten hebben, maar een compleet andere voetvorm, belastbaarheid of voorkeur.
Heb je bijvoorbeeld een hoge wreef, een opvallend holle voet, een erg brede of juist smalle voet of snel last van drukpunten? Dan kan de pasvorm van een nachtbrace anders uitvallen.
Dat betekent niet dat je vooraf geen nachtbrace kunt proberen. Het betekent vooral dat je tijdens het gebruik goed moet kijken naar comfort én reactie van de voet.
Nachtbrace of hielspoorsok?
Geen van beide is automatisch beter. Een verstelbare nachtbrace heeft als voordeel dat je de stand van de voet relatief eenvoudig kunt aanpassen.
Een Hielspoor Sok – Nachtspalk bij Hielspoor & Ochtendpijn zit anders om de voet en kan daardoor bij sommige mensen prettiger aanvoelen wanneer een traditionele nachtbrace te veel druk geeft.
Ook hierbij geldt: comfortabel instellen. Meer rek is niet automatisch beter.
Kan een nachtbrace wel bij een hoge wreef?
Ja. Een hoge wreef betekent niet automatisch dat een nachtbrace ongeschikt is. Ik zou alleen extra rustig beginnen:
- Trek de banden comfortabel aan.
- Stel slechts een lichte rek in.
- Probeer de brace eerst gedurende een kortere periode.
- Controleer of er geen drukpijn of tintelingen ontstaan.
- Bouw het dragen alleen verder op wanneer dit goed gaat.
Blijft één bepaalde plek steeds geïrriteerd raken? Dan kan een ander type hulpmiddel beter passen.
Een hulpmiddel is niet hetzelfde als de behandeling
Bij hielspoor of irritatie van de peesplaat kijk ik als fysiotherapeut ook naar dagelijkse belasting, hoeveelheid staan en lopen, sportbelasting, kracht van voet en kuit, beweeglijkheid, schoenen en herstel tussen belastende activiteiten.
Oefeningen en een passende opbouw van belasting blijven daarom de basis. Een nachtbrace, gelhak, massagebal of ander hulpmiddel kan ondersteuning geven, maar neemt die basis niet over.
Wanneer moet je hielpijn laten beoordelen?
Niet iedere pijn onder de hiel is daadwerkelijk hielspoor. Laat je klachten beoordelen door een fysiotherapeut, huisarts of andere geschikte zorgprofessional wanneer de klachten duidelijk toenemen, je nauwelijks op de voet kunt staan, de voet rood of opvallend gezwollen wordt, je pijn hebt na een ongeluk of val, je tintelingen of gevoelsverlies ervaart of je twijfelt over de oorzaak.
Mijn belangrijkste advies uit deze casus
Een hielspoor nachtbrace hoeft niet hard te trekken om goed ingesteld te zijn. Begin met lichte spanning en kijk vooral hoe jouw voet reageert.
Bij deze klant bleek haar hoge wreef in combinatie met de pasvorm van de nachtbrace onvoldoende comfortabel. In plaats van te blijven forceren, hebben we daarom gekeken naar een alternatief.
Het beste hulpmiddel is niet automatisch het hulpmiddel met de meeste ondersteuning, maar het hulpmiddel dat past bij jouw klacht, voet en situatie.
Wil je de hulpmiddelen uit deze casus bekijken?
Bekijk de Hielspoor All-in-1 Herstel Set of de Hielspoor Sok. Twijfel je wat bij jouw voet past? Dan denk ik als fysiotherapeut graag met je mee.
Over de auteur
Tristan Peters – fysiotherapeut en eigenaar van Fysio Essentials
Vanuit mijn werk als fysiotherapeut combineer ik praktijkervaring met de vragen en ervaringen die dagelijks bij Fysio Essentials binnenkomen. Hulpmiddelen kunnen ondersteuning bieden, maar bewegen, oefentherapie en een passende opbouw van belasting blijven de basis.